Un índice que combina la frecuencia respiratoria y la oxigenación para predecir el éxito de la TAFCN

Una preocupación importante durante el tratamiento con la terapia de alto flujo por cánula nasal (TAFCN) en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda es no retrasar la intubación.

El objetivo de este trabajo es la de validar la precisión diagnóstica de un índice (denominado ROX y definido como la relación entre la saturación de oxígeno medida por la pulsioximetría / FiO2 a la frecuencia respiratoria) para determinar el resultado de la TAFCN (necesita o no intubación).

Se trata de un estudio observacional prospectivo multicéntrico de 2 años que incluyó pacientes con neumonía tratados con TAFCN. Se evaluó el límite más específico del índice ROX para predecir el fracaso y el éxito de la TAFCN.


Entre los 191 pacientes tratados con TAFCN en la cohorte de validación, 68 (35,6%) requirieron intubación. La precisión de predicción del índice ROX aumentó con el tiempo (área bajo la curva: 2 h, 0.679; 6 h, 0.703; 12 h, 0.759). ROX mayor o igual a 4.88 medido en 2 (cociente de riesgo, 0.434; intervalo de confianza del 95%, 0.264–0.715; P = 0.001), 6 (cociente de riesgo, 0.304; intervalo de confianza del 95%, 0.182–0.509; P <0.001) , o 12 horas (cociente de riesgo, 0.291; intervalo de confianza del 95%, 0.161–0.524; P <0.001) después del inicio de la TAFCN se asoció consistentemente con un menor riesgo de intubación. Un ROX inferior a 2,85, inferior a 3,47 y inferior a 3,85 a las 2, 6 y 12 horas de inicio de TAFCN, respectivamente, fueron predictores de fracaso de TAFCN. Entre los componentes del índice, la saturación de oxígeno medida por pulsioximetría / FiO2 tuvo un mayor peso que la frecuencia respiratoria.

En pacientes con neumonía con insuficiencia respiratoria aguda tratados con TAFCN, ROX es un índice que puede ayudar a identificar a aquellos pacientes con bajo y alto riesgo de intubación.



An Index Combining Respiratory Rate and Oxygenation to Predict Outcome of Nasal High-Flow Therapy


One important concern during high-flow nasal cannula (HFNC) therapy in patients with acute hypoxemic respiratory failure is to not delay intubation.


The aim of this study is to validate the diagnostic accuracy of an index (termed ROX and defined as the ratio of oxygen saturation as measured by pulse oximetry/FiO2 to respiratory rate) for determining HFNC outcome (need or not for intubation).


This was a 2-year multicenter prospective observational cohort study including patients with pneumonia treated with HFNC. The most specific cutoff of the ROX index to predict HFNC failure and success was assessed.


Among the 191 patients treated with HFNC in the validation cohort, 68 (35.6%) required intubation. The prediction accuracy of the ROX index increased over time (area under the receiver operating characteristic curve: 2 h, 0.679; 6 h, 0.703; 12 h, 0.759). ROX greater than or equal to 4.88 measured at 2 (hazard ratio, 0.434; 95% confidence interval, 0.264–0.715; P = 0.001), 6 (hazard ratio, 0.304; 95% confidence interval, 0.182–0.509; P < 0.001), or 12 hours (hazard ratio, 0.291; 95% confidence interval, 0.161–0.524; P < 0.001) after HFNC initiation was consistently associated with a lower risk for intubation. A ROX less than 2.85, less than 3.47, and less than 3.85 at 2, 6, and 12 hours of HFNC initiation, respectively, were predictors of HFNC failure.

Among components of the index, oxygen saturation as measured by pulse oximetry/FiO2 had a greater weight than respiratory rate.


In patients with pneumonia with acute respiratory failure treated with HFNC, ROX is an index that can help identify those patients with low and those with high risk for intubation.

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