The latest update of Global Initiative for COPD do mention High-Flow Therapy for the first time.

In the latest GOLD update, high-flow therapy is mentioned for the first time in the chapter of COPD exacerbations. Although it does so in a timid manner, some articles of the literature describing its use in hypoxemic respiratory failure are reviewed. The GOLD paper conclude saying that rigorous studies in COPD are needed. It is a first step and therefore, it is an important step. The text of the GOLD says textually:

"In patients with acute hypoxemic respiratory failure, high-flow oxygen therapy by nasal cannula (HFNC) may be an alternative to standard oxygen therapy or noninvasive positive pressure ventilation; some studies have shown that HFNC can reduce the need for intubation or mortality in patients with acute hypoxemic respiratory failure (ARF).74 Studies to date were performed in COPD patients with very severe underlying disease that required supplemental oxygen; a randomized cross-over trial demonstrated that HFNC improved oxygenation and ventilation, and decreased hypercarbia.75 A systematic review of RCTs in patients with acute hypoxemic respiratory failure suggests that HFNC tends to reduce intubation rate, but did not meet statistical significance compared with conventional oxygen therapy or NIV, and had no effect on mortality.76 However, the meta-analysis included no studies of patients with acute respiratory failure due to a COPD exacerbation. There is a need for well-designed, randomized, multicenter trials to study the effects of HFNC in acute hypoxemic/hypercarbic respiratory failure in COPD patients."



La última actualización de la normativa GOLD menciona por primera vez la terapia de alto flujo.


En la última normativa GOLD se menciona por primera vez la terapia de alto flujo en el capítulo de las exacerbaciones de la EPOC. Aunque lo hace de una manera tímida, se revisan algunos artículos de la literatura sobre su utilización en el fallo respiratorio hipoxémico, para finalizar diciendo que se necesitan estudios serios en la EPOC. Es un primer paso y por ello, es un paso importante. El texto de la GOLD dice textualmente:

"En pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda, la terapia con alto flujo por cánula nasal (HFNC) puede ser una alternativa a la oxigenoterapia estándar o la ventilación no invasiva; algunos estudios han demostrado que el HFNC puede reducir la necesidad de intubación o mortalidad en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (IRA). Los estudios se realizaron en pacientes con EPOC con enfermedad subyacente muy grave que requirió oxígeno suplementario; un ensayo aleatorizado cruzado demostró que el HFNC mejoró la oxigenación y ventilación y disminuyó la hipercarnia. Una revisión sistemática de RTCs en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda sugiere que la HFNC tiende a reducir la tasa de intubación, pero no alcanzó significación estadística en comparación con el oxígeno convencional o la VNI, y no tuvo ningún efecto sobre la mortalidad. Sin embargo, el metanálisis no incluyó estudios de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda debido a una exacerbación de la EPOC. Se necesitan ensayos multicéntricos, aleatorizados y bien diseñados para estudiar los efectos del HFNC en la insuficiencia respiratoria hipoxémica / hipercapánica aguda en pacientes con EPOC."




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